Gli infortuni e la guarigione

Differenza tra onde d’urto radiali e focali

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La terapia con onde d'urto extracorporee (ESWT) è una tecnica elaborata negli anni '70 per il trattamento delle calcolosi in Urologia (litotrissia). Negli anni '90 in Germania la terapia a onde d'urto è stata introdotta in ambito ortopedico e fisioterapico e, grazie al miglioramento della tecnologia, sono sempre più numerose le patologie dell'apparato locomotore che possono trarne un beneficio. La terapia con onde d'urto è un'opzione terapeutica molto efficace e di successo per il trattamento del gomito del tennista, della spalla calcificata, dei disturbi di guarigione delle ferite, delle fratture ossee con difficoltà di guarigione, della spina calcaneare, della sindrome della punta rotulea e di molte altre malattie dell'inserzione dei tendini. Le possibilità di peggioramento o di conseguenze dannose sono basse se paragonate a quelle delle altre procedure. Nella moderna terapia del dolore, le onde d'urto extracorporee (ESTW) trasferiscono l'energia dal punto di generazione (apparecchio per onde d'urto) a una zona dolorante nel corpo umano. Lì può sviluppare il suo effetto in modo che i processi di guarigione nel corpo vengano accelerati, il metabolismo migliorato, la circolazione sanguigna aumentata e sia iniziata la rigenerazione dei tessuti danneggiati.

Onde d'urto radiali e onde d'urto focali

Nel trattamento del dolore al sistema muscolo-scheletrico esistono due tipi principali di terapia con onde d'urto: terapia con onde d'urto focali e terapia con onde d'urto radiali. La differenza principale tra i due risiede nel modo in cui le onde d'urto vengono generate e trasmesse al corpo. La pressione dell'onda d'urto focalizzata è più breve, più intensa e molto più precisa dell'onda d'urto radiale. Di conseguenza, in campo medico, si lavora principalmente con l'onda d'urto focalizzata, mentre l'onda d'urto radiale è spesso utilizzata in fisioterapia, ad esempio per alleviare la tensione muscolare.

Onde d'urto radiali

L'onda d'urto radiale non è un'onda d'urto vera e propria, ma piuttosto un'onda di pressione che ha solo una piccola profondità di penetrazione. È particolarmente adatta per trattare le tensioni muscolari poiché agisce principalmente in superficie, come un massaggio. Le onde d'urto radiali hanno meno energia e sono più piatte: con questo sistema il fuoco è localizzato sulla testina di emissione e le onde acustiche sono diffuse sulla zona bersaglio in maniera radiale con una rapida dispersione della pressione ed un ampio volume di trattamento. Le onde d'urto vengono erogate nella terapia ad onde d'urto radiali (RSTW) generando meccanicamente onde di pressione. Queste onde sonore si diffondono dalla superficie della pelle nel tessuto e perdono la loro efficacia in un'area di circa 4 cm.  La terapia con onde d'urto radiali viene utilizzata, tra le altre cose, nel campo della terapia dei punti trigger per la tensione muscolare e le seguenti malattie:
  1. dolore acuto e cronico (ad es. alla schiena, alla spalla o al collo o dovuto a muscoli permanentemente accorciati),
  2. irritazione degli adduttori (es. pubalgia del calciatore),
  3. gomito del tennista,
  4. sindrome tibiale anteriore,
  5. Infiammazione del tallone,
  6. Irritazione dolorosa inserzionale dei tendini.

Onde d'urto focalizzate

A differenza delle radiali, le onde d'urto focali sono onde sonore che si dirigono verso un punto specifico. Si tratta di impulsi sonori particolarmente brevi e ad altissima energia. Grazie alla breve lunghezza d'onda dell'impulso di pochi nanosecondi, gli impulsi vengono trasmessi in onde e ottengono un effetto di profondità ottimale. L'elevata energia degli impulsi può rompere i calcoli renali o biliari, nonché inclusioni tissutali come depositi di calcio, che causano dolori alla spalla, al gomito, ecc. Le onde d'urto focalizzate (FSTW) sono onde d'urto generate piezoelettricamente che si concentrano esattamente su una zona focale all'esterno della testa terapeutica. Sviluppano in profondità la loro efficacia. Questa profondità di penetrazione può essere variata utilizzando diversi attacchi e adattata al livello del tessuto da trattare. Utilizziamo la terapia con onde d'urto focali contro:
  • Calcificazioni tendinee nella spalla
  • Gomito del tennista
  • Sperone calcaneare
  • Disturbi della guarigione delle fratture ossee
  • Infiammazione dei tendini della cresta dell'anca
  • Dolore alla rotula sotto sforzo
  • Irritazione dei tendini.

Differenza tra onde d'urto radiali e focali

Nella terapia con onde d'urto radiali, le onde d'urto vengono generate da un manipolo posizionato sulla zona interessata. Le onde d'urto si diffondono quindi radialmente, cioè in tutte le direzioni, e possono quindi trattare un'area di tessuto più ampia. La terapia ad onde d'urto focali, invece, genera le onde d'urto in un punto e poi le concentra specificamente sulla zona da trattare. Ciò consente un trattamento più preciso e una penetrazione più profonda delle onde d'urto nel tessuto.

Differenti applicazioni per le onde d'urto radiali e focali

Entrambi i tipi di terapia con onde d’urto hanno i loro vantaggi. La terapia con onde d'urto radiali è particolarmente adatta per il trattamento degli strati tissutali superficiali, mentre la terapia con onde d'urto focalizzate può trattare efficacemente problemi più profondi. Entrambi i tipi di terapia con onde d'urto possono rappresentare un metodo di trattamento efficace e non invasivo per una varietà di disturbi muscoloscheletrici. La scelta tra terapia ad onde d'urto radiali e focalizzate dipende dalla tipologia e dalla profondità del tessuto da trattare.

Come funziona la terapia ad onde d'urto?

L'area da trattare può essere anestetizzata localmente in anticipo e successivamente testina dell'apparato dell'onda d'urto viene posizionata con il suo fuoco (dove si trova la massima densità di energia delle onde sonore) nel punto del disturbo. Vengono quindi emessi complessivamente 2.000 - 3.000 shock sonori con una frequenza compresa tra 5 e 10 shock al secondo. Non spaventatevi: ogni scatto è accompagnato dal botto!

Quanto dura il trattamento?

La durata del trattamento dipende dal quadro clinico e varia di conseguenza. Tuttavia, l'esperienza dimostra che sono sufficienti da 1 a 3 trattamenti a settimana della durata di 5-10 minuti per le radiali. Mentre per le onde d'urto focali sono sufficienti da 1 ad un massimo di 5 trattamenti nell'arco di due mesi  delle durata di 2-3 minuti ciascuno, con un intervallo di almeno una settimana tra un trattamento ed il successivo. Il 70-80% dei pazienti risponde bene o molto bene alla terapia con onde d'urto. Questi risultati sono stati scientificamente provati attraverso studi e indagini di follow-up. I risultati sono particolarmente notevoli perché la terapia con onde d'urto viene solitamente utilizzata quando tutte le altre opzioni terapeutiche sono state esaurite e solo la chirurgia è un'opzione oltre alla terapia con onde d'urto.

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